Sistema Sanitario en la República de Weimar ¿era caro?
Publicado: Vie Ene 06, 2017 1:06 am
Estoy haciendo una revisión del tratamiento de la sífilis en el último siglo, específicamente en Alemania, que es donde más se avanzó en el tratamiento.
Mi duda es cómo era el sistema sanitario alemán en la época de la República de Weimar. ¿Era de acceso libre?, ¿era más habitual la medicina privada?, ¿había grandes hospitales?, ¿era habitual el pequeño consultorio privado en que el cirujano después alquilaba unas horas de quirófano en el hospital?
Os cuento lo que he investigado hasta ahora para quien le interese el tema. La sífilis era en su época una enfermedad con una repercusión y un estigma social similar al que posteriormente ha tenido el VIH, de modo que los pacientes tenían que ocultar su enfermedad. El tratamiento tradicional con mercurio no tenía eficacia (más bien era la causa de la mayoría de los problemas atribuídos a la sífilis) y ésto ya se sabía desde finales del siglo XVIII. El mercurio se anunciaba en revistas para que el paciente lo comprara en secreto (se anunciaba como medicamento para las "enfermedades secretas") y el paciente lo tomaba él mismo y también se lo ponía en el desayuno a sus hijos contagiados para tratarlos sin que lo supieran.
En 1910 se comercializó el Salvarsán (la "bala mágica"), que era muy eficaz porque mataba al bicho. En 1912 se comercializó el neosalvarsán, que también tenía potencial curativo y era menos tóxico. El tratamiento exigía que el paciente estuviera hospitalizado varios días por semana y esto hacía que algunos pacientes prefirieran el mercurio, que no servía para nada (no mata al bicho ni hace nada) pero que se podía tomar discretamente en el domicilio, aunque también había médicos que lo inyectaban.
Las publicaciones de la época son alemanas y austriacas. Muchas hablan sobre temas éticos (derecho del paciente con sífilis a casarse, conveniencia de decírselo al futuro cónyuge, secreto profesional) pero sobre todo hay publicaciones estrictamente científicas con series de centenares de pacientes.
Lo que se ve en las publicaciones es que el seguimiento de los casos es muy irregular (muchos pacientes no vuelven después de una primera dosis a pesar de que es un tratamiento que puede curarlos) y constantes referencias a problemas económicos. Además, hay médicos que siguen usando mercurio o mezclándolo con los tratamientos nuevos a pesar de saber que el mercurio era tóxico e ineficaz.
Mi duda sobre el sistema sanitario está referida sobre todo a si los problemas económicos de los que hablan los médicos eran del paciente (¿podía un paciente rico pagar el medicamento y curarse?) o eran de gestión pública. Tampoco sé si el paciente debía pagar su hospitalización, porque eso justificaría el alto abandono de un tratamiento curativo para una enfermedad que era mortal.
Para el que tenga curiosidad, ya sabéis que la sífilis desapareció (casi) con la llegada de la penicilina, pero la penicilina no se comercializó hasta 1946 (aunque se descubrió 20 años antes).
Los médicos alemanes y austriacos que lideraron la investigación en sífilis tuvieron que exiliarse en la época nazi y alguno nunca pudo volver a trabajar. En esa época los mejores médicos en enfermedades infecciosas eran alemanes.
Para quien esté interesado, he obtenido esta información leyendo libros de medicina de la época publicados en Alemania y también en el buscador médico (http://www.pubmed.com) donde al ajustar por años sale todo lo publicado en la época.
Mi duda es cómo era el sistema sanitario alemán en la época de la República de Weimar. ¿Era de acceso libre?, ¿era más habitual la medicina privada?, ¿había grandes hospitales?, ¿era habitual el pequeño consultorio privado en que el cirujano después alquilaba unas horas de quirófano en el hospital?
Os cuento lo que he investigado hasta ahora para quien le interese el tema. La sífilis era en su época una enfermedad con una repercusión y un estigma social similar al que posteriormente ha tenido el VIH, de modo que los pacientes tenían que ocultar su enfermedad. El tratamiento tradicional con mercurio no tenía eficacia (más bien era la causa de la mayoría de los problemas atribuídos a la sífilis) y ésto ya se sabía desde finales del siglo XVIII. El mercurio se anunciaba en revistas para que el paciente lo comprara en secreto (se anunciaba como medicamento para las "enfermedades secretas") y el paciente lo tomaba él mismo y también se lo ponía en el desayuno a sus hijos contagiados para tratarlos sin que lo supieran.
En 1910 se comercializó el Salvarsán (la "bala mágica"), que era muy eficaz porque mataba al bicho. En 1912 se comercializó el neosalvarsán, que también tenía potencial curativo y era menos tóxico. El tratamiento exigía que el paciente estuviera hospitalizado varios días por semana y esto hacía que algunos pacientes prefirieran el mercurio, que no servía para nada (no mata al bicho ni hace nada) pero que se podía tomar discretamente en el domicilio, aunque también había médicos que lo inyectaban.
Las publicaciones de la época son alemanas y austriacas. Muchas hablan sobre temas éticos (derecho del paciente con sífilis a casarse, conveniencia de decírselo al futuro cónyuge, secreto profesional) pero sobre todo hay publicaciones estrictamente científicas con series de centenares de pacientes.
Lo que se ve en las publicaciones es que el seguimiento de los casos es muy irregular (muchos pacientes no vuelven después de una primera dosis a pesar de que es un tratamiento que puede curarlos) y constantes referencias a problemas económicos. Además, hay médicos que siguen usando mercurio o mezclándolo con los tratamientos nuevos a pesar de saber que el mercurio era tóxico e ineficaz.
Mi duda sobre el sistema sanitario está referida sobre todo a si los problemas económicos de los que hablan los médicos eran del paciente (¿podía un paciente rico pagar el medicamento y curarse?) o eran de gestión pública. Tampoco sé si el paciente debía pagar su hospitalización, porque eso justificaría el alto abandono de un tratamiento curativo para una enfermedad que era mortal.
Para el que tenga curiosidad, ya sabéis que la sífilis desapareció (casi) con la llegada de la penicilina, pero la penicilina no se comercializó hasta 1946 (aunque se descubrió 20 años antes).
Los médicos alemanes y austriacos que lideraron la investigación en sífilis tuvieron que exiliarse en la época nazi y alguno nunca pudo volver a trabajar. En esa época los mejores médicos en enfermedades infecciosas eran alemanes.
Para quien esté interesado, he obtenido esta información leyendo libros de medicina de la época publicados en Alemania y también en el buscador médico (http://www.pubmed.com) donde al ajustar por años sale todo lo publicado en la época.